ТИПОВАЯ ФОРМА согласия на обработку персональных данных с целью осуществления возложенных на администрацию Елизаветинского сельского поселения
Гатчинского муниципального района федеральным законодательством, законодательством Ленинградской области и уставом
Гатчинского муниципального района функций, полномочий и обязанностей по решению вопросов местного значения
Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный по адресу: _____________________________ _____________________________________________, паспорт серия _____ номер_________ выдан «_____» ____________ ______г.
(дата выдачи) __________________________________________________________________, (наименование органа выдавшего документ)
в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своем интересе с целью решения вопросов местного значения даю согласие оператору – администрации на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. А именно:
- анкетных и биографических данных, включая адрес места жительства и проживания;
- паспортных данных или данных иного документа, удостоверяющего личность и гражданство, включая серию, номер, дату выдачи, наименование органа, выдавшего документ);
- сведений об образовании, квалификации и о наличии специальных знаний или специальной подготовки;
- сведений о трудовой деятельности, опыте работы, занимаемой должности, трудовом стаже, повышения квалификации и переподготовки;
- сведений о составе семьи и наличии иждивенцев, сведений о месте работы или учёбы членов семьи;
- сведений о состоянии здоровья и наличии заболеваний (когда это необходимо в случаях, установленных законом);
- сведений об отношении к воинской обязанности;
- сведений о доходах и обязательствах имущественного характера, в том числе членов семьи;
- сведений об идентификационном номере налогоплательщика;
- сведений о номере и серии страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- сведений о социальных льготах и о социальном статусе.
Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.
Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока до достижения цели обработки персональных данных или его отзыва в письменной форме.
«___» _________ 20__ г. _______________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)